Lomás importante: el THC atraviesa la barrera placentaria sin problemas. El SCE fetal ya se desarrolla en el primer trimestre. No se conoce ningún límite seguro: el único límite basado en pruebas es la abstinencia total.
De un vistazo:
El THC atraviesa la barrera placentaria y se une a los receptores CB1 en el cerebro del feto a partir del primer trimestre.
No hay un límite de seguridad establecido; el único límite basado en pruebas es la abstinencia total
Lactancia: El THC se excreta en la leche materna y sigue siendo detectable meses después de la abstinencia
Cannabis durante el embarazo: conclusiones claras sobre los riesgos
El cannabis es la sustancia ilegal más consumida durante el embarazo. En los países en los que se ha legalizado (EE.UU., Canadá), el consumo por parte de las mujeres embarazadas ha aumentado significativamente. Al mismo tiempo, las pruebas científicas sobre los riesgos para el feto y el recién nacido son claras y consistentes: el cannabis durante el embarazo está asociado a múltiples riesgos para el desarrollo.
Mecanismo principal: el THC es muy lipofílico y atraviesa fácilmente la barrera placentaria. El sistema endocannabinoide fetal ya se desarrolla en el primer trimestre – se han detectado receptores CB1 en las neuronas fetales y en la placenta. El THC exógeno interviene directamente en el desarrollo cerebral del feto controlado por el SCE.
Situación del estudio: riesgos para el niño
Estudio
diseño
Resultado
Fried et al. 2003 (Neurotoxicol Teratol)
Estudio prospectivo prenatal de Ottawa, longitudinal hasta los 18 años, n=70+
Exposición prenatal al cannabis: déficit de atención, déficit de la función ejecutiva, peor rendimiento escolar en la infancia y la adolescencia
Gunn et al. 2016 (BMJ Open)
Revisión sistemática, 24 estudios
Cannabis en el embarazo: mayor riesgo de anemia materna, PEG (pequeño para la edad gestacional, -109 g de peso al nacer), asociación de mortinatos
Corsi et al. 2019 (JAMA)
Cohorte canadiense, n=661.000 nacimientos
Exposición al cannabis durante el embarazo: aumento significativo del riesgo de parto prematuro (+41%) y PEG (+53%); sigue siendo significativo tras controlar por tabaco
Sharapova et al. 2018 (Pediatrics)
Cohorte PRAMS, n=16.000, EE.UU.
Hijos de exposición prenatal al cannabis: mayor probabilidad de ingreso en UCIN, problemas respiratorios al nacer
El hallazgo más sólido es el mayor riesgo de parto prematuro y PEG. Corsi 2019 (JAMA, n=661.000) es el mayor estudio hasta la fecha y muestra tras un cuidadoso control de factores de confusión:
– +41 % de riesgo de parto prematuro (antes de las 37 semanas de gestación)
– +53 % Riesgo de PEG (peso inferior al percentil 10)
El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer son en sí mismos factores de riesgo de problemas de desarrollo neurológico, trastornos respiratorios y enfermedades crónicas posteriores.
Desarrollo neuronal: consecuencias a largo plazo
El equipo de Fried realizó un seguimiento de los niños con exposición prenatal al cannabis durante 18 años. Resultados:
– Déficit de atención y control ejecutivo (planificación, inhibición de impulsos)
– Mayor impulsividad y más síntomas parecidos al TDAH
– Tienden a rendir peor en la escuela
– El THC altera la migración neuronal y la formación de sinapsis impulsadas por el ECS en el cerebro fetal
Lactancia y cannabis
El THC pasa a la leche materna y se acumula en ella (contenido graso de la leche) hasta concentraciones muy superiores al nivel plasmático en sangre de la madre:
– THC en la leche materna: concentración hasta 8 veces mayor que en la sangre materna
– Vida media en la leche materna: más de 20 horas
– El hígado de los recién nacidos metaboliza los cannabinoides de forma significativamente más lenta que los adultos → Acumulación
– Estudios (Baker 2018, Pediatrics): THC detectable en leche materna 6 días después del último consumo
Recomendación de todas las asociaciones profesionales (ACOG, AAP, DGGG): No consumir cannabis durante el embarazo y la lactancia.
CBD durante el embarazo
El CBD no es seguro. Aunque el CBD es menos psicoactivo que el THC, faltan por completo estudios en humanos sobre la seguridad en el embarazo. Los modelos animales también muestran efectos preocupantes del CBD sobre la función placentaria (sobreactivación del TRPV1 → vasoconstricción). La FDA y las autoridades europeas desaconsejan explícitamente el CBD durante el embarazo y la lactancia.
Resultados del estudio: Estudio de cohortes PANDA (n=12.000+, Canadá): El consumo prenatal de cannabis se asoció con un menor peso al nacer, el nacimiento prematuro y un mayor riesgo de TDAH en la edad preescolar. El THC también se excreta en la leche materna, aún detectable meses después de la abstinencia.
PREGUNTAS FRECUENTES: Cannabis durante el embarazo
Resumen
El cannabis durante el embarazo es claramente arriesgado: el THC atraviesa la placenta, altera el desarrollo cerebral del feto controlado por el SCE, aumenta significativamente el riesgo de parto prematuro y de PEG. Los estudios a largo plazo muestran déficits de atención y de la función ejecutiva en el niño. La lactancia transmite THC a través de la leche materna en altas concentraciones. El CBD también está contraindicado: no hay datos sobre su seguridad en humanos. Cannabis y adolescentes cubre la fase de desarrollo posterior; dependencia del cannabis para madres afectadas que quieren dejarlo.
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