Cannabis para el TDAH: THC, CBD y concentración – Estudios
- 20-30% de todos los adultos con TDAH se automedican con cannabis
- Mecanismo: el TDAH está asociado a un déficit de anandamida – CB1 modula directamente la dopamina
- Para los menores de 25 años: cannabis contraindicado – el sistema dopaminérgico aún no está maduro
El TDAH y el sistema endocannabinoide
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por una desregulación de los sistemas dopaminérgico y noradrenérgico. El sistema endocannabinoide modula directamente ambos sistemas de neurotransmisores, razón por la cual la automedicación con cannabis es particularmente común entre los que padecen TDAH (los estudios estiman que entre el 20 y el 30% de los adultos con TDAH).
Conexión ECS-dopamina para el TDAH
Los receptores CB1 se localizan en las neuronas dopaminérgicas presinápticas del sistema mesocorticolímbico, la vía dopaminérgica relevante para el TDAH:
– Activación de CB1 por endocannabinoides o THC: modula la liberación de dopamina
– Déficit de anandamida en el TDAH: Varios estudios muestran niveles reducidos de anandamida en los afectados por el TDAH.
– Polimorfismos del gen Faah: la variante FAAH C385A aumenta los niveles de anandamida y se asocia a un comportamiento menos impulsivo
Situación del estudio: Cannabis y TDAH
| Estudio | diseño | Resultado |
|---|---|---|
| Cooper et al. 2017 (Eur Neuropsychopharmacol) | Encuesta, n=1429, consumidores de cannabis con TDAH | Cannabis para automedicación: concentración mejorada (55%), sueño mejorado (68%), hiperactividad reducida (41%). Pero: Deterioro cognitivo con alto consumo de THC. |
| Mitchell et al. 2016 (PLOS ONE) | Encuesta, n=268 adultos con TDAH. | Mejora autodeclarada de los síntomas centrales del TDAH en consumidores de cannabis; no es posible la comparación con no consumidores (sesgo de selección) |
| Bhatt et al. 2023 (J Clin Med) | Análisis retrospectivo, n=112, cannabis medicinal para el TDAH | Reducción de la necesidad de Ritalin en el 40% de los pacientes; mejoría del sueño y del estado de ánimo; mejoría parcial de los síntomas centrales del TDAH |
THC para el TDAH: la paradoja
El THC puede tener un efecto paradójico en el TDAH, similar al de los estimulantes (Ritalin) en el TDAH:
– Dosis bajas de THC: modulación de la liberación de dopamina → algunos enfermos informan de una mejora de la concentración
– Altas dosis de THC: sobreactivación de CB1 → distracción, falta de concentración, deterioro de la memoria.
Este es el efecto de la dosis bifásica: pequeñas dosis pueden ayudar, grandes dosis empeoran los síntomas del TDAH.
CBD para el TDAH: un enfoque menos arriesgado
El CBD tiene propiedades potencialmente más favorables para el TDAH sin intoxicación:
– Modulación de la dopamina mediante la inhibición de FAAH y el aumento de anandamida
– Ansiolítico: ansiedad concomitante al TDAH (en el 50 % de los adultos con TDAH)
– Mejora del sueño: trastornos del sueño en el 75 % de los afectados por TDAH
– Sin riesgo de adicción y tolerancia (sin agonismo CB1)
Importante: El CBD no es un sustituto del tratamiento del TDAH basado en la evidencia (metilfenidato, anfetamina, terapia conductual). Faltan ECA clínicos sobre el CBD para el TDAH.
Riesgos: Cannabis y TDAH adolescente
El TDAH suele diagnosticarse en la adolescencia. El cannabis en la adolescencia es especialmente arriesgado para el TDAH:
– De todos modos, el TDAH multiplica por 2-3 el riesgo de adicción al cannabis
– Combinación: TDAH + consumo precoz de cannabis → deterioro cognitivo más grave.
– El THC altera la maduración de la dopamina en el córtex prefrontal hasta los 25 años de edad
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FAQ: Cannabis para el TDAH
Resumen
El TDAH y el SCE están relacionados por la modulación dopaminérgica: Déficit de anandamida en TDAH, CB1 en neuronas dopaminérgicas. Fuerte evidencia de encuestas sobre automedicación (Cooper 2017), faltan ECA clínicos. THC bifásico: dosis bajas potencialmente focalizadoras, dosis altas perjudiciales. CBD para ansiedad y sueño en TDAH sin intoxicación. Adolescentes con TDAH son grupo de alto riesgo para dependencia de cannabis. Cannabis y adolescentes por riesgos de desarrollo; dependencia de cannabis por riesgos de adicción.
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