Cannabis para el tinnitus: CB1, CBD y estudios de un vistazo

El tinnitus y el sistema endocannabinoide

El tinnitus -el zumbido persistente en los oídos sin una fuente sonora externa- afecta a alrededor del 15% de la población en Alemania, de la cual unos tres millones de personas padecen tinnitus crónico e incapacitante. El sistema endocannabinoide (SCE) está presente en el sistema auditivo, lo que ha llevado a debatir el cannabis como posible opción terapéutica, aunque con resultados complejos y a veces contradictorios.

Se han detectado receptores CB1 en la corteza auditiva, el núcleo coclear dorsal (DCN) y el colículo inferior. Estas estructuras están directamente implicadas en el procesamiento central del tinnitus. Al mismo tiempo, existen pruebas biológicas de que el consumo de cannabis también puede desencadenar o exacerbar el tinnitus.

Situación del estudio: resultados contradictorios

La paradoja: el cannabis puede desencadenar y aliviar el tinnitus

La situación de los datos es realmente contradictoria, y hay razones biológicas para ello:

Mecanismo pro-tinitus (THC):
– El THC aumenta la actividad del cortisol y la serotonina. Los niveles elevados de serotonina se asocian a la exacerbación del tinnitus.
– El THC altera la transmisión de señales en el córtex auditivo, lo que puede intensificar los errores de procesamiento central en el tinnitus preexistente.
– La vasodilatación provocada por el THC puede alterar el flujo sanguíneo coclear y aumentar el ruido en el oído.
– Cederroth 2012: Tasa de tinnitus estadísticamente más alta entre los consumidores de cannabis en un amplio estudio poblacional.

Mecanismo anti-tonitus (CB1/CBD):
– El CB1 en el núcleo coclear dorsal inhibe la hiperactividad patológica que causa el tinnitus – demostrado en modelos animales.
– El CBD tiene un efecto ansiolítico y puede reducir la angustia asociada al tinnitus (trastornos del sueño, ansiedad, reacciones depresivas), aunque no cure el tinnitus en sí.
– El CBD inhibe la sensibilización central que puede mantener el tinnitus crónico.

Qué puede hacer realmente el cannabis

Angustia por tinnitus (no por el tinnitus en sí): La angustia del tinnitus está causada menos por el sonido en sí que por la ansiedad asociada, los trastornos del sueño y las reacciones depresivas. Se ha demostrado que el CBD tiene un efecto ansiolítico y favorecedor del sueño, lo que puede mejorar la calidad de vida sin curar el tinnitus.

Trastornos del sueño acompañantes: Los pacientes de tinnitus con trastornos graves del sueño pueden beneficiarse del CBD (50-150 mg por la noche). El cannabis para los trastornos del sueño aborda directamente la comorbilidad más común del tinnitus.

Componente de la hiperacusia: La desensibilización de TRPV1 mediante CBD podría ayudar con el tinnitus con hipersensibilidad al ruido (hiperacusia) – TRPV1 se ha detectado en las células ciliadas cocleares.

Precaución: riesgos en caso de acúfenos

– El consumo agudo de cannabis puede exacerbar temporalmente el tinnitus, especialmente con dosis elevadas de THC y tinnitus por trauma acústico.
– Consumo crónico: El consumo prolongado de cannabis se asocia a una mayor prevalencia de tinnitus en los datos epidemiológicos.
– No hay cura: No existen datos clínicos que demuestren que el cannabis elimine de forma permanente el tinnitus crónico.
– Tinnitus + riesgo de psicosis: El tinnitus crónico grave se asocia a un aumento del estrés psicológico – el consumo de THC en dosis elevadas puede aumentar este estrés.

GKV y acúfenos: qué se reembolsa

El tinnitus por sí solo no es una indicación de cannabis reconocida. Diagnósticos concomitantes que pueden ser reembolsados:
– Trastornos crónicos del sueño (F51.0) – para el insomnio inducido por acúfenos
– Trastorno de ansiedad (F41) – para reacciones de ansiedad asociadas al tinnitus
– Dolor crónico: cuando el tinnitus está asociado a dolor de la articulación temporomandibular o de la columna cervical.

FAQ: Cannabis para el tinnitus

Resumen

Cannabis y tinnitus: un panorama complejo. En modelos animales, la activación del CB1 inhibe la hiperactividad auditiva patológica. Sin embargo, en los estudios en humanos, el cannabis se asocia a un aumento de la prevalencia del tinnitus. El CBD puede aliviar la angustia asociada al tinnitus (ansiedad, estrés, trastornos del sueño) sin eliminar el tinnitus en sí. Las dosis altas de THC pueden empeorar el tinnitus. Conclusión: primero el CBD, evitar el THC, no hay esperanza de curación – pero la ansiedad y el sueño pueden tratarse bien como comorbilidades.