Cannabis para la psoriasis y el eczema: CBD tópico y ECS

El sistema endocannabinoide en la piel

La piel es el órgano más grande del cuerpo y uno de los tejidos más densamente dotados de componentes del SCE. CB1, CB2, TRPV1, TRPV4 y PPAR-γ se encuentran en los queratinocitos, melanocitos, folículos pilosos, glándulas sebáceas, mastocitos y fibras nerviosas de la piel. El SCE cutáneo regula:

– Proliferación y diferenciación de los queratinocitos (renovación de la piel)
– Producción de sebo (glándulas sebáceas vía CB2)
– Reacciones inflamatorias (mastocitos, células T)
– Cadena de señalización del picor (TRPV1 en fibras nerviosas sensoriales)
– Función de barrera de la epidermis

La desregulación del SCE cutáneo se asocia con la psoriasis, la dermatitis atópica (neurodermatitis), el acné y el prurito crónico.

CBD para la psoriasis: mecanismo y estudios

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel mediada por la autoinmunidad con hiperproliferación de queratinocitos. El CBD actúa a varios niveles:

Antiproliferativo: Wilkinson & Williamson 2007 (J Dermatol Sci): El CBD inhibe la proliferación de queratinocitos de forma dependiente de la concentración a través de la activación de TRPV1 y la inhibición CB1 del receptor EGF.

Antiinflamatorio: El CBD reduce el TNF-α, IL-6, IL-1β – todas ellas citocinas clave en la psoriasis – en queratinocitos y mastocitos. La activación del CB2 inhibe la activación de las células T en el ciclo de la psoriasis.

CBD para la neurodermatitis (dermatitis atópica)

La dermatitis atópica se caracteriza por una barrera cutánea defectuosa, inflamación crónica y picor intenso. El CBD aborda los tres problemas:

Función de barrera: la activación de PPAR-γ por el CBD estimula la síntesis de ceramida → mejora de la barrera epidérmica. La deficiencia de ceramida es un defecto central en la dermatitis atópica.

Picor (prurito): El TRPV1 en las fibras nerviosas cutáneas media las señales de picor. El CBD desensibiliza el TRPV1 → reducción del picor sin efectos secundarios de los antihistamínicos.

Inflamación: IL-4, IL-13 (citoquinas Th2 en la dermatitis atópica) se reducen por la activación de CB2 – mecanismo similar al del dupilumab (anticuerpo biológico).

CBD tópico frente a CBD sistémico para enfermedades cutáneas

Para las enfermedades de la piel, el CBD tópico (crema, suero, pomada) tiene más sentido que la administración sistémica:
– Alta concentración local directamente en el tejido diana
– Sin efecto sistémico (sin degradación hepática, sin interacciones CYP)
– Biodisponibilidad sistémica muy baja (<1 %), localmente suficiente para el efecto queratinocito

Criterios de calidad para los productos de CBD para la piel:
– Contenido de CBD comprobado por el COA (a menudo declarado demasiado bajo o demasiado alto)
– La formulación liposomal o nanoemulsionada aumenta la penetración cutánea
– Ningún portador de alcohol para la neurodermatitis (desecación)
– Ceramidas y pantenol como barreras adicionales

FAQ: Cannabis para enfermedades de la piel

Resumen

El SCE cutáneo es una de las áreas del SCE mejor comprendidas y más accesibles. El CBD tiene un efecto antiproliferativo sobre los queratinocitos (psoriasis), un efecto antiinflamatorio a través de CB2/TRPV1 y reduce el picor a través de la desensibilización TRPV1 (neurodermatitis). El CBD tópico es más útil para enfermedades de la piel que el uso sistémico – alta concentración local, sin interacciones. Guía de dosificación del CBD para uso sistémico en caso de comorbilidades; consultar con un médico las interacciones con dermatológicos (ciclosporina, metotrexato).