Dosis de CBD: La guía completa para todas las indicaciones
- El CBD no tiene una dosis estándar – la dosis óptima depende de la indicación y de la persona
- Curva de efecto en forma de U para la ansiedad: 300 mg óptima, 600 mg menos eficaz (De Aquino 2020)
- La biodisponibilidad varía mucho: sublingual 13-19%, cápsula 6-19%, vaporizador 34-46%.
Dosis de CBD: Por qué no hay una dosis estándar
El CBD (cannabidiol) no tiene una dosis estándar definida oficialmente como los medicamentos convencionales. La dosis óptima de CBD depende de la indicación, el peso corporal, el metabolismo (CYP2C19, CYP3A4), la forma de administración y la densidad individual de los receptores CB1/CB2. A esto se añade la gran variabilidad de la biodisponibilidad de los distintos productos. Esta guía resume las recomendaciones posológicas científicamente probadas según la indicación.
Biodisponibilidad: por qué es crucial la forma farmacéutica
| Forma farmacéutica | Biodisponibilidad | Inicio de acción | Duración de la acción |
|---|---|---|---|
| Aceite sublingual | 13-19 % | 15-45 min | 4-6h |
| Cápsula/gel blando con lípido | 13-35 % (dependiente de los lípidos) | 45-90 min | 6-8h |
| Inhalación (vaporizador) | 31-56 % | 1-3 min | 2-3h |
| Oral sin lípidos (soluble en agua) | 6-20 % | 30-90 min | 4-6h |
| Tópico (crema, gel) | <1 % sistémico | 20-60 min local | 4-8h local |
Consejo práctico: Toma siempre aceite de CBD con una comida grasa – aumenta la biodisponibilidad hasta 4× (Millar et al. 2019, Molecules). Café, estómago vacío = absorción drásticamente inferior.
Dosis de CBD según indicación
| Indicación | Dosis de estudio | Dosis inicial de práctica | Estudio de referencia |
|---|---|---|---|
| Trastornos de ansiedad (general) | 300-600 mg agudos; 25-50 mg diarios | 25 mg/día, valorar hasta 75 mg | Blessing 2015, Neurotherapeutics; Shannon 2019 |
| Ansiedad social (SAD) | 300 mg 90 min antes (una vez) | 150-300 mg si es necesario | Bergamaschi et al. 2011 |
| Trastornos del sueño | 25-300 mg al día | 25-50 mg por la noche, valorar hasta 150 mg | Shannon 2019, Perm J |
| Dolor crónico | 200-400 mg diarios (CBD); a menudo como combinación de THC:CBD | 50 mg/día, aumentar lentamente | Johnson et al. 2010 (Sativex) |
| Epilepsia (Dravet/LGS) | 2,5-20 mg/kg/día (Epidiolex) | 2,5 mg/kg; titulación durante 4 semanas | Devinsky et al. 2017, NEJM |
| Enfermedades inflamatorias | 50-300 mg al día | 50 mg/día por la mañana | Preclínica + Walsh 2021 |
| Hipertensión arterial | 300 mg al día (7 días) | 150 mg/día, controlar la presión arterial | Walsh et al. 2021, Hipertensión |
| Náuseas/quimioterapia | Variable; principalmente como THC:CBD 1:1 | CBD 50 mg + THC 2,5-5 mg | Estudios con Sativex |
El esquema de valoración: cómo encontrar la dosis adecuada
Empezar con poco, ir despacio: el principio más importante. El CBD tiene una curva dosis-respuesta en forma de U inversa para algunas indicaciones (por ejemplo, la ansiedad): demasiado poco y demasiado puede ser subóptimo.
Esquema de valoración recomendado:
1ª semana 1-2: 15-25 mg/día (por la mañana o por la noche según la indicación)
2ª semana 3-4: 50 mg/día (si se tolera suficientemente)
3ª semana 5-6: 75-100 mg/día
4. a partir de la 7ª semana: aumentar a 150-300 mg si es necesario, en función de la indicación
Lleve un diario de síntomas: Registre diariamente el síntoma principal (0-10), el sueño (0-10) y los efectos secundarios. Al cabo de 4 semanas se obtiene una imagen clara de si el CBD funciona y con qué intensidad.
CBD y peso corporal
El peso corporal es menos importante para las indicaciones estándar (ansiedad, sueño) que para la epilepsia. A título orientativo:
– Menos de 60 kg: 15-25 mg entrada, máx. 100-150 mg
– 60-90 kg: 25-50 mg entrada, máx. 150-250 mg
– Más de 90 kg: 50 mg de entrada, hasta 300 mg posibles
Efectos secundarios y contraindicaciones
El CBD se tolera bien, pero no está exento de efectos secundarios:
– Cansancio (especialmente a dosis altas): Reducir la dosis o tomar por la noche
– Diarrea (especialmente CBD aislado sin aceite portador): Cambiar a aceite de espectro completo
– Enzimas hepáticas elevadas (ALT/AST): Posible con >300 mg al día; consultar al médico en caso de enfermedad hepática
– Interacciones CYP: El CBD inhibe CYP2C19 y CYP3A4 – mayor riesgo de hemorragia con warfarina; pueden aumentar los niveles de benzodiacepinas, ISRS, antihipertensivos.
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PREGUNTAS FRECUENTES: Dosis de CBD
Resumen
La dosis de CBD depende de la indicación: 25-75 mg diarios para la ansiedad y el sueño, 50-200 mg para el dolor, 2,5-20 mg/kg para la epilepsia. La biodisponibilidad varía mucho en función de la forma de administración: la sublingual y la inhalada son más eficaces que la sobria ingesta oral. Empezar poco a poco con un diario de síntomas es la única estrategia sensata de titulación. Aclare siempre con su médico las interacciones CYP con los medicamentos existentes. Para indicaciones específicas: CBD
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