Antieméticos | FIV | Magazine https://fivmagazine.es Wed, 21 Jan 2026 17:00:00 +0000 es hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.8.5 Cannabis para las náuseas: quimioterapia, antieméticos y estudios https://fivmagazine.es/cannabis-para-las-nauseas-quimioterapia-antiemeticos-y-estudios/ Wed, 21 Jan 2026 17:00:00 +0000 https://fivmagazine.de/cannabis-para-las-nauseas-quimioterapia-antiemeticos-y-estudios/ Lo más importante: el dronabinol (THC sintético) recibió la aprobación de la FDA en 1985 para las náuseas provocadas por la quimioterapia, una de las indicaciones más antiguas del cannabis medicinal. El CB1 en el centro del vómito (área postrema) inhibe directamente la cascada de señalización serotoninérgica de las náuseas.
De un vistazo:

  • Dronabinol aprobado por la FDA para las náuseas de la quimioterapia desde 1985 – una de las indicaciones más antiguas del cannabis
  • CB1 en el área postrema (centro del vómito) inhibe directamente la cascada de señalización serotoninérgica de las náuseas
  • THC + ondansetrón (antagonista 5-HT3) = significativamente mejor que el ondansetrón solo (Meiri 2007)

Cannabis como antiemético: un campo de aplicación establecido

Las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia (náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, NVIQ) son los efectos secundarios más angustiosos para muchos pacientes con cáncer. El cannabis cuenta con la mejor evidencia médica en este campo e históricamente fue el primer cannabinoide utilizado clínicamente: el dronabinol (THC sintético) recibió la aprobación de la FDA para las NVIQ en EE.UU. en 1985.

Mecanismos neurobiológicos

El centro del vómito (área postrema) y el núcleo del tracto solitario en el tronco cerebral expresan receptores CB1. El THC activa estos receptores e inhibe así la cascada de señalización serotoninérgica y dopaminérgica de las náuseas:

Mecanismo del THC:
– Activación de CB1 en el área postrema → inhibe la liberación de sustancia P y 5-HT3 → atenuación de las náuseas.
– Sistema dopaminérgico (receptores D2): El THC inhibe la liberación de dopamina → antiemético (similar a los antieméticos clásicos como la metoclopramida).
– Estimulación del apetito a través del hipotálamo (CB1) → Contrapeso a la anorexia inducida por la quimioterapia.

Mecanismo CBD:
– agonismo 5-HT1A: reduce las náuseas a través de la modulación de la serotonina (similar al ondansetrón)
– Inhibición de FAAH: aumenta la anandamida → componente antiemético adicional.
– Ansiolisis: las náuseas anticipatorias (náuseas condicionadas por Pavlov antes de la quimioterapia) pueden reducirse mediante la reducción de la ansiedad por CBD.

Situación del estudio: Cannabis contra las NVIQ

Estudio diseño Resultado
Meiri et al. 2007 (Oncología) ECA, n=64 pacientes de quimioterapia, cápsula de THC:CBD frente a placebo frente a proclorperazina THC:CBD más eficaz que proclorperazina en CINV; 73 % de respondedores en el grupo cannabinoide
Nabilona meta-análisis, Machado Rocha 2008 (Eur J Cancer Care) 30 ECA, n=1.366, cannabinoides frente a antieméticos clásicos Cannabinoides más eficaces que proclorperazina, metoclopramida, haloperidol; peor que ondansetrón para náuseas agudas
Strasser et al. 2006 (Lancet Oncol) ECA, n=243 pacientes con cáncer, extracto de cannabis frente a THC frente a placebo No hubo diferencias con el placebo en cuanto al apetito, pero la tasa de respuesta a las náuseas tendió a ser mejor en los grupos de cannabinoides.
Duran et al. 2010 (J Pain Symptom Manage) ECA, n=16, Sativex (THC:CBD 1:1) para vómitos refractarios a CINV Reducción significativa de los vómitos y las náuseas; bien tolerado

Preparados autorizados

Dronabinol (Marinol, Syndros): THC sintético. Disponible en Alemania en forma de cápsulas o gotas de dronabinol con receta BtM. Indicación: NVIQ y anorexia por VIH. Ventaja: Dosis estandarizada. Desventaja: No tiene efecto séquito (sin CBD, sin terpenos).

Nabilona (Cesamet): Análogo sintético del THC. Más potente que el dronabinol. También con receta BtM. De uso frecuente en el Reino Unido y Canadá, raramente disponible en Alemania.

Sativex (nabiximols): Aerosol oromucoso THC:CBD 1:1. Autorizado en Alemania como preparado combinado para la espasticidad de la esclerosis múltiple.

Flores/aceites con receta de cannabis: productos de espectro completo con THC y CBD. Dosificación flexible, posible efecto séquito. Posibilidad de reembolso del GKV para la indicación CINV.

Cannabis para las náuseas anticipatorias

Hasta el 25% de los pacientes de quimio desarrollan náuseas anticipatorias, es decir, náuseas antes de la quimio debido al condicionamiento (vista de la clínica, olores). El ondansetrón y los antieméticos clásicos suelen fallar en este caso. El CBD, con su ansiolisis, puede atenuar las náuseas anticipatorias, ya que la ansiedad es el principal desencadenante.

Estudio destacado: Meiri et al. 2007 (J Supp Oncol, ECA, n=64): Dronabinol + ondansetrón significativamente mejor que ondansetrón solo para las náuseas de la quimio. Cannabis como complemento -no como sustituto- para casos refractarios.
Más sobre el tema:

FAQ: Cannabis para las náuseas

Resumen

El cannabis para las náuseas de la quimioterapia es el uso médico de cannabinoides mejor documentado. El dronabinol está autorizado desde 1985; los metaanálisis muestran superioridad sobre los antieméticos más antiguos. El THC actúa vía CB1 en el centro del vómito, el CBD vía 5-HT1A y la ansiolisis en las náuseas anticipatorias. El cannabis suele ser la última opción eficaz para las NVIQ refractarias. La solicitud de cannabis con receta explica la vía de reembolso SHI; también relevante para pacientes con cáncer: Cannabis para el dolor tumoral.

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